Ağciyər absesi - Özət və Suallar

Özət

Ağciyərin ən çox rast gəlinən irinli iltihabı xəstəliklərinə abses, bronxoektaziya, orta pay sindromu, sistik fibroz və ağciyər qanqrenasını aid etmək olar.

Ağciyərdə hüdudlanmış irinli-nekrotik ocaq abses adlanır, adətən digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi ortaya çıxır. Bronxogen-aspirasion, postpnevmonik və postişemik səbəblər ağciyərdə klassik mexanizmlə (“nekroz ® iltihab ® infeksiya ® hüdudlanma”) absesin əmələ gəlməsinə gətirib çıxarırlar. Xəstəlik əksər hallarda səbəbin fonunda kəskin başlayır, öskürək, döş qəfəsində ağrı, təngnəfəslik, halsızlıq və SİRS-sepsis əlamətləri ilə büruzə verir. Bir neçə gün sonra bronxa və ya plevraya açılma əlamətləri ortaya çıxır (çoxlu miqdarda iyli-irinli bəlğəm, hərarətin düşməsi və ya ağrı, təngnəfəsliyin artması, sepsisin dərinləşməsi və s.). Bu mərhələdə irinli plevrit, digər tərəfin aspirasiyası, septik şok və letallıq meydana gələ bilər. Letallıq baş verməyən hallarda xronikləşmə fazası meydana gəlir. SİRS-sepsis əlamətləri ilə yanaşı KT-də nekroz sahəsi, hava-maye səviyyəsi, formalaşmaqda olan boşluğun görünməsi absesin xarakterik diaqnostik əlamətlərdir. Müalicəsində ilkin olaraq antibiotikoterapiya və dəstək müalicələri aparılır, göstərişə görə perkutan drenaj və cərrahi müalicələr edilir.

Ağciyər absesi üzrə suallar

N.Y.Bayramov, Ş.Ə.Məmmədova

Suallar	Cavablar
Ağciyər absesi nədir?	Ağciyərdə hüdudlanmış irinli-nekrotik ocaq
Hansı klinik formaları var?	Kəskin (6 həftəyə qədər) və xroniki (6 həftədən çox)
Səbəbi və ya risk faktorları nələrdir?	Bronxogen-aspirasion səbəblər - aspirasiyalar, bronx şişləri, yad cisimlər, qanaxmalar Postpnevmonik səbəblər – nekrotik pnevmoniyalar, xronik pnevmoniyalar Postişemik-nekrotik səbəblər – ağciyər infarktı, ağciyər əzilməsi, ağciyər xərçəngi, septik embollar
Patogenezi nədən ibarətdir?	Nekroz ® İltihab ® İnfeksiya ® Hüdudlanma
Gediş xüsusiyyəti necədir?	Kəskin gedişlidir: pnevmoniya, bronxa və ya plevrya açılma və xronikləşmə
Ağırlaşmaları nələrdir?	SİRS, septik şok Orqan yetməzlikləri Aspirasion pnevmoniya, qanaxma İrinli plevrit, piopnevmotoraks Xroniki abseslərdə - malnutrisiya, kaxeskiya, təkrarlayan kəskinləşmələr, amiloidoz
Absesin pnevmoniya mərhələsində klinik əlamətlər hansılardır?	Kəskin başlayan öskürək Döş qəfəsində ağrı Təngnəfəslik Halsızlıq SİRS-sepsis əlamətləri
Absesin bronxa açılma əlamətləri nələrdir?	Əvvəlcə hemoptiz və ardınca çoxlu miqdarda kəskin iyli-irinli bəlğəm Hərarətin düşməsi Digər tərəfdəki bronxlara aspirasiya olarsa aspirasyon pnevmoniya əlamətləri – vəziyyətin ağırlaşması
Plevraya açılma – irinli plevrit əlamətləri nələrdir?	Ağrının və təngnəfəsliyin artması Sepsis əlamətləri Tənəffüs səslərinin eşidilməməsi Perkutor kütlük
Xroniki abses əlamətləri nələrdir?	Çoxlu üfunətli bəlğəm ifrazı Arıqlama Çubuqvari barmaqlar Təkrarlayan və bəlğəm ifrazından sonra azalan qızdırmalar
Hansı xəstələrdə şübhələnmək lazımdır?	Pnevmoniyası olan bütün xəstələrdə İrinli plevriti olan bütün xəstələrdə Ağciyər patologiyası olan xəstələrdə klinik əlamətlər ortaya çıxarsa
Dəqiqləşdirmək üçün hansı müayinələr lazımdır?	KT Bronxoskopiya Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi
Laborator əlamətləri nələrdir?	Leykositoz (çubuqnüvəli neytrofillərin hesabına)
Görüntüləmə əlamətləri nələrdir?	Ağciyərdə kölgəlik Absesdə açılma varsa hava-maye səviyyəsi
Diaqnostik kriteriyalarını sadala?	Klinik olaraq ağciyərdə iltihab və sepsis əlamətləri KT-də ağciyərdə kölgəlik və ya hava-maye səviyyəli boşluq
Müalicə üsulları hansılardır?	Antibiotikoterapiya Ağciyər fizioterapiyası Sepsisə görə dəstək müalicələri Mənbənin aradan qaldırılması İrinli-nekrotik toxumaların kənarlaşdırılması (sanasiya və drenaj)
Ağciyər absesinin drenajlanması üçün göstəriş nədir?	Antibiotikoterapiyaya 48-72 saat ərzində cavab alınmırsa
Abses drenajlanmasının hansı növləri var?	Postural, bronxoskopik (ilk seçim) və perkutan
Əməliyyata göstərişlər nələrdir?	Massiv qanaxma Rezektabel xərçəngin absesləşməsi İrinli plevrit, piopnevmotoraks Konservativ müalicəyə tabe olmayan və digər üsullarla drenaj olunmayan abseslər
Əməliyyat üsulları hansılardır?	Lobektomiya
Proqnozu nədir?	Konservativ müalicə 70% hallarda effektiv olur.Letallıq – 5-20%, immunosupressivlərdə isə 28%-ə çatır

Agciyərin cərrahi xəstəlikləri - Özətlər və Suallar Baxış sayı: 9086