Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi Elmi-Tibbi Şurasının 6 dekabr 2018 tarixli 24 saylı və Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyinin 07.02.2019 tarixli F-66 saylı qərarı ilə “070101-Müalicə işi” ixtisası üzrə dərslik kimi təsdiq edilmişdir

Dərin venaların kəskin trombozu - Özət və Suallar

Özət

Dərin venaların kəskin trombozunun əsas səbəbləri  damar divarının, qan axınının və qanın tərkibinin dəyişilikləri ilə bağlıdır: venanın sıxılması, anadangəlmə və qazanılma hiperkoaqulyasion vəziyyətlər. Klinik olaraq bəzən asimptomatik olsalar da, lokal venoz durğunluq əlamətləri (ödem, ağrı, qızartı, şişkinlik), iltihab əlamətləri (subfebril temperatur, taxikardiya), Homan əlaməti ilə büruzə verə bilir. Əsas olaraq ağciyər arteriyası tromboemboliyası, venoz qanqrena kimi fəsadlar verə bilər. Diaqnostikasında dupleks USM, ağciyərin ventilyasion perfuzion skaneri, ağciyərin KT angioqrafiyası, qalxan fleboqrafiya istifadə olunur. Müalicə məqsədilə konservativ (ciddi yataq rejimi, antikoaqulyant və komperssion terapiya) və cərrahi (tromboektomiya, kava-filtr implantasiyası, magistral venaların bağlanması, regionar trombolitik terapiya) üsullar istifadə edilə bilər.

 

Dərin venaların kəskin trombozu üzrə suallar

N.Y.Bayramov, M.M.Kərimov, Ş.Ə.Məmmədova

Suallar

Cavablar

Səbəbləri nələrdir?

  • Venanın sıxılması və yaxud qan durğunluğu
  • Anadangəlmə hiperkoaqulyasion vəziyyətlər
  • Qazanılmış hiperkoaqulyasion hallar

Proqnozu nədir?

Venoz qanqrena, ağciyər arteriyasının tromboemboliyası ilə nəticələnə bilir

Klinik əlamətləri nələrdir?

  • Asimptomatik
  • Lokal venoz durğunluğun əlamətləri:
    • ətrafın şişməsi (ödem);
    • ağrı;
    • qızartı və istilik.
  • Bəzən subfebrilitet və taxikardiya
  • Homan əlaməti

Homan əlaməti nədir?

Pəncəni arxaya bükdükdə baldırda ağrının yaranması və yaxud palpasiya zamanı baldırın ağrılı olması

Diaqnostikasında hansı müayinələrdən istifadə olunur?

  • Dupleks USM – baldırın dərin vena trombozlarında az həssasdır
  • Ağciyərin ventilyasin-perfuzion skaneri – pulmonar embolizmin təyini
  • Ağciyər KT-angioqrafiyası
  • Qalxan fleboqrafiya

Müalicə üsulları hansılardır?

  • Konservativ
  • Cərrahi

Konservativ müalicə tədbirləri nələrdir?

  • Ciddi yataq rejimi – trombun foltasiyası inkar edilənə qədər
  • Antikoaqulyant terapiya
  • Kompression terapiya
  • Rehidratasiya

Cərrahi müalicə üsulları nələrdir?

  • Cərrahi trombektomiya
  • Aşağı boş venaya infrarenal kava-filtr implantasiyası
  • Magistral venaların bağlanması
  • Radikal tromboektomiya və regionar trombolitik terapiya

Kava-filtr implantasiyasına göstərişlər hansılardır?

  • iliofemoral və ya iliokaval flotasiya edən tromb (cərrahi əməliyyata əks göstəriş olduqda)
  • müalicə aparılmasına baxmayaraq  ağciyər arteriyasının təkrar tromboemboliyası
  • ağciyər arteriyası kötüyünün emboliyası
  • yüksək DVT riski və təcili cərrahi əməliyyata göstərişlər

Kava-filtr implantasiyasının  fəsadları nələrdir?

  • Aşağı boş vena okkluziyası
  • Renal venaların okkluziyası
  • Filtrin trombozu

Diaqnostikada hansı müayinələrdən istifadə edilir?

  • Rəngli Doppler müayinəsi
  • Angioqrafiya
  • MRT

Müalicə üsulları hansılardır?

  • Revaskulyarizasiya – ilk seçim
  • Endovaskulyar müalicə
  • Cərrahi müalicə
    • Femoro-distal şuntlama
    • Amputasiya