Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi Elmi-Tibbi Şurasının 6 dekabr 2018 tarixli 24 saylı və Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyinin 07.02.2019 tarixli F-66 saylı qərarı ilə “070101-Müalicə işi” ixtisası üzrə dərslik kimi təsdiq edilmişdir

Anevrizmalar - Özət və Suallar

Özət

Anevrizma - damar mənfəzinin lokal və yaxud diffuz şəkildə genişlənib, diametrinin 50%-dən artıq böyüməsidir. Anevrizma damar divarında olan  kollagen və elastin liflərinin normal nisbətinin patoloji şəkildə dəyişməsi ilə əlaqədar baş verir. Arterial hepertenziya, siqaret çəkmə və irsiyyət risk faktorlarıdır. Patoloji anatomik xüsusiyyətlərinə görə həqiqi (arteriya divarının bütün qatlarını əhatə edən) və yalançı (adventisiya və ətrafdakı toxumalardan ibarət), baş verdiyi damardan asılı olaraq torakal, abdominal və periferik (iliak, femoral, popliteal, karotid, visseral), formaına görə kisəvari və iyəbənzər olurlar.

Anevrizmalar əksərən asimptomatik gedişə meyllidir, lakin böyüdükdə, partladıqda və ya ətraf orqanlara açıldıqda simptom verə bilər: ağrı, səs tutulması, dispnoe, disfagiya, distal embolizasiya əlamətləri, hematuriya, ürəkbulanma və s. Diaqnostikasında klinik, laborator (qanın ümumi müayinəsi, elektrolitlər, koaqulyasiya göstəriciləri, qan qrupu) və instrumental (R-qrafiya, USM, Exo-KQ, KT/MRT, aortoqrafiya) müayinələrdən istifadə edilir. əsas müalicə üsulları cərrahidir. Anevrizmanın ölçüsündən, ağırlaşma riskindən asılı olaraq əməliyyatın növü seçilir.

Anevrizma üzrə suallar

N.Y.Bayramov, M.M.Kərimov, Ş.Ə.Məmmədova

Suallar

Cavablar

Anevrizma nədir?

Damar mənfəzinin lokal və yaxud diffuz şəkildə genişlənib, diametrinin 50%-dən artıq böyüməsidir.

Risk faktorları nələrdir?

  • Arterial hipertenziya
  • Ateroskleroz
  • Siqaret çəkmə
  • Travma
  • Marfan, Ehlers-Danlos sindromu
  • Arteriit və aortit
  • Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi
  • Kişi cinsi
  • Piylənmə
  • İrsiyyət
  • Yaş

Rastgəlmə tezliyi nə qədərdir?

Kişi qadın nisbəti 9:1 təşkil edir.

Patoloji anatomik xüsusiyyətlərinə görə hansı növləri var?

  • Həqiqi
  • Yalançı

Həqiqi anevrizma nədir?

Arteriya divarının bütün qatlarını əhatə edən dilatasiyasıdır

Psevdoanevrizma nədir?

Yalnız adventisiya və ətrafdakı toxumalardan ibarət olur

Lokalizasiyasına görə hansı növləri var?

  • torakal
  • abdominal
  • periferik

Periferik anevrizmanın hansı növləri var?

  • Iliak
  • Femoral
  • Popliteal
  • Karotid
  • Visseral

Formasına görə anevrizmanın hansı növləri var?

  • Kisəvari (psevdoanevrizma)
  • İyəbənzər (həqiqi anevrizma)

Torakal anevrizmanın lokalizasiyasına görə hansı növləri var?

  • Qalxan aorta anevrizması
  • Aorta qövsü anevrizması
  • Enən aorta anevrizması və ya torakoabdominal anevrizma

Crawford təsnifatına görə torakoabdominal aorta anevrizmasının hansı tipləri var?

 

Tip I – sol körpücükaltı arteriyadan renal arteriyaya qədər

Tip II – sol körpücükaltı arteriyadan aorta bifurkasiyasına qədər

Tip III – enən aortanın orta 1/3-dən aorta bifurkasiyasına qədər

Tip IV – diafraqma səviyyəsində aortadan aorta bifurkasiyasına renal arteriyaya və ya aota bifurkasiyasına qədər

Torakal anevrizmanın klinik əlamətləri hansılardır?

  • əksərən asimptomatik

Anevrizma böyüdükdə və ya partladıqda:

  • ağrı - döş sümüyü arxasında və boyuna yayılan, kürək sümükləri arası, epiqastral
  • Boyun venalarında gərginlik
  • Dispnoe
  • Səsin tutulması
  • Disfagiya
  • Distal embolizasiya əlamətləri
  • hemoptiz, hematemez və ya qastrointestinal qanaxma əlamətləri

Diaqnostikasında hansı müayinələrdən istifadə olunur?

  • laborator
  • instrumental

Torakal aorta anevrizmasının diaqnostikasında hansı laborator müayinələrdən istifadə olunur?

  • Qanın ümumi analizi
  • Elektrolitlər və BUN/kreatinin
  • Koaqulyasion göstəricilər – İNR, APTZ
  • Qan qrupunun təyini

Torakal aorta anevrizmasının diaqnostikasında hansı instrumental müayinələrdən istifadə olunur?

  • Toraks R-qrafiya
  • Exo-KQ
  • Aortoqrafiya
  • KT/KT-angioqrafiya
  • MRT/MR-angioqrafiya
  • İntraoperativ USM

Müalicə üsulları hansılardır?

  • Konservativ - risk faktorlarının aradan qaldırılması
  • Endovaskulyar – stent-qraft implantasiyası
  • Cərrahi – aortanın süni protezlənməsi

Cərrahi əməliyyat üçün göstərişlər nələrdir?

  • Simptomatik anevrizma
  • Qalxan aorta diametri ≥5,5 sm, enən aorta diametri ≥6.5 sm olması
  • 1 illik müşahidədə aorta diametrinin 1 sm-dən çox böyüməsi
  • Psevdoanevrizmalar
  • Böyük kisəvari anevrizma
  • Mikotik anevrizma
  • Anevrizmanın bronxu sıxması
  • Aorta koarktasiyası
  • Aortobronxial və aortoezofageal fistul
  • B tip kəskin aorta disseksiyası və partlama, distal işemiya

Abdominal aorta anevrizmasının klinik əlamətləri hansılardır?

  • əksərən asimptomatik

Anevrizma böyüdükdə, partladıqda:

  • Ağrı - kürəkdə, qarında və bəzən qasıqda
  • Qızdırma
  • “Mavi barmaq” sindromu – ayaq barmaqlarının embolizasiyası
  • Tezdoyma, ürəkbulanma, qusma
  • Kəskin axsama
  • Obstruktiv uropatiya
  • Qastrointestinal qanaxma, hematuriya
  • Şok əlamətləri

Abdominal aorta anevrizmasının diaqnostikasında hansı üsullardan istifadə edilir?

  • Klinik - göbəkətrafı nahiyədə pulsasiya edən kütlə
  • Laborator - qanın ümumi analizi, qanın biokimyəvi analizi, qan qrupu təyini
  • Görüntüləmə

Abdominal aorta anevrizmasının diaqnostikasında hansı instrumental müayinələrdən istifadə olunur?

  • USM
  • Abdominal R-qrafiya
  • KT-angioqrafiya
  • MR-angioqrafiya
  • Aortoqrafiya

Müalicə üsulları hansılardır?

  • Konservativ - risk faktorlarının aradan qaldırılması
  • Endovaskulyar – stent-qreft implantasiyası
  • Cərrahi – aortanın süni protezlənməsi

Cərrahi əməliyyat üçün göstərişlər nələrdir?

  • Simptomatik anevrizma
  • Qalxan aorta diametri ≥5 sm (qadınlarda ≥4.5 sm) olması
  • 1 illik müşahidədə aorta diametrinin 1 sm-dən çox böyüməsi
  • Kisəvari anevrizma

Aorta disseksiyası nədir?

Aorta divarının laylanması nəticəsində aorta mənfəzində yalançı mənfəzin əmələ gəlməsidir.

Klinik əlamətləri nələrdir?

  • Kəskin döş, boyun, kürəkarası və ya abdominal ağrılar – 90%
  • Bayılma
  • Serebrovaskulyar zədələnmə əlamətləri – hemianesteziya, hemiparez, hemiplegiya
  • Horner sindromu (ptoz, mioz, anhidroz)
  • Dispnoe, disfagiya
  • Hemoptiz
  • Qızdırma

Diaqnostikasında hansı üsullardan istifadə edilir?

  • Anamnez və fiziki müayinə
  • Laborator – qanın ümumi analizi, BUN/kreatinin səviyyəsi, LDH, fibrinin deqradasiya məhsulları,
  • Görüntüləmə

DeBakey təsnifatına görə hansı növləri var?

Tip I – enən aorta, aorta qövsü və qalxan aortada

Tip II – qalxan aortada

Tip III – enən aortada

Stanford təsnifatına görə hansı növləri var?

A tip – qalxan aortada

B tip – enən aortada

Diaqnostikasında istifadə olunan görüntüləmə müayinələri nələrdir?

  • Toraks R-qrafiya
  • KT
  • Exo-KQ
  • MRT
  • Aortoqrafiya