Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi Elmi-Tibbi Şurasının 6 dekabr 2018 tarixli 24 saylı və Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyinin 07.02.2019 tarixli F-66 saylı qərarı ilə “070101-Müalicə işi” ixtisası üzrə dərslik kimi təsdiq edilmişdir

Ağciyər qanqrenası - Özət və Suallar

Özət

Ağciyər qanqrenası ağciyərin parenximasının geniş destruksiyası ilə səciyyələnən irinli-nekrotik prosesdir, adətən hüdudlanmır. Xəstəlik az hallarda rastlanır, adətən tromboza bağlı meydana gəlir, gedişi çox ağırdır, qısa müddətdə sepsis, septik şok və letallıq baş verə bilir. Müalicəsində antibiotiklər və dəstək tədbirləri ilk planda tutulur, cərrahi müalicə (lobektomiya, plevral drenaj) lazım gələ bilir.

 

Ağciyər qanqrenası üzrə suallar

N.Y.Bayramov, Ş.Ə.Məmmədova

 

Suallar

Cavablar

Ağciyər qanqrenası nədir?

Ağciyərin parenximasının geniş destruksiyası ilə səciyyələnən irinli-nekrotik prosesi

Rastgəlmə tezliyi nə qədərdir?

Antibiotikoterapiya dövrünə qədər çox rast gəlinirdi

Səbəbi və ya risk faktorları nələrdir?

  • Ağciyər arteriyası şaxələrinin trombozu (emboliyası) – infarkt-pnevmoniya
  • Ağciyərin digər iltihabı və irinli xəstəlikləri

Patogenezi nədən ibarətdir?

Ağciyər toxumasının geniş nekrozu → demarkasiya olmur, qanqrena sahəsi mədudlaşmır → nekrozun yayılması → sekvestrasiyaya, havalı və irinli boşluqların əmələ gəlməsi

Gediş xüsusiyyəti necədir?

Kəskin və ağır gedişlidir

Ağırlaşmaları nələrdir?

  • Sepsis, septik şok
  • Orqan çatmamazlığı
  • Hemorragik plevrit
  • Ağciyər qanaxması
  • Parenximatoz üzvlərin distrofiyası, amiloidoz
  • Piopnevmotoraks

Klinik əlamətləri hansılardır?

  • Çoxlu miqdarda, çətin ifraz olunan üfunətli irinli (bəzən qanlı) bəlğəmli öskürək
  • Təngnəfəslik, tənəffüs çatmamazlığı
  • Anemiya
  • SİRS, sepsis

Dəqiqləşdirmək üçün hansı müayinələr lazımdır?

  • Klinik əlamətlər
  • Fizikal müayinələr
  • Laborator markerlər
  • Rentgen və KT
  • Bronxoskopiya və bronx sekretinin bakterioloji müayinəsi

Laborator əlamətləri nələrdir?

Leykositoz, anemiya

Diaqnostik kriteriyalarını sadala?

  • üfunətli-irinli-köpüklü (bəzən qanlı) bəlğəm ifrazı
  • təngnəfəslik, tənəffüs çatmamazlığı
  • leykositoz, anemiya
  • SİRS, sepsis əlamətləri
  • KT-də ağciyər destruksiyası

Müalicə üsulları hansılardır?

  • Konservativ müalicə
  • Cərrahi müalicə

Konservativ müalicəyə nələr daxildir?

  • Antibiotikoterapiya: III nəsil sefalosporinlər, karbopenemlər, antibakterial preparatlar ( antiprotozoy qrupu), aminoqlikozidlər
  • Bronxolitiklər, mukolitiklər, bronx ağacının mərhələli bronxoskopik sanasiyası
  • Hipovolemiya, hipoprotenemiya və anemiyanın adekvat tənzimi
  • Postural drenaj, bronxoskopik sanasiya
  • Nutritik dəstək
  • Ürək-damar, tənəffüs sisteminin və qaraciyərin funksiyasının korreksiyası

Əməliyyata göstərişlər nələrdir?

Konservativ müalicə effekt vermirsə

Əməliyyat üsulları hansılardır?

  • Lobektomiya, pulmonektomiya
  • torakoskopik üsulla plevra boşluğunun sanasiyası – plevradaxili ağırlaşmalarda